女性备孕过程中叶酸必不可少，但2016年对北京市郊区妇女的研究显示，在记得叶酸服用天数的妇女中，孕前3个月开始服用的仅占8.0%。在对北京市高知地区的调查中，正确服用叶酸为孕前1~3 个月开始服用叶酸且坚持每天服用，仅45%的孕妇能正确增补叶酸。

日常工作中，很多正在备孕或已孕的宝妈们问到最多的就是叶酸何时补？补多少、怎么补？保健品可以服用吗？

为什么宝妈们需要补充叶酸？

首先，我们来了解一下什么是叶酸，为什么医生都建议宝妈们补叶酸。

叶酸盐(folate)和叶酸(folic acid)这两个术语经常可替换使用，常说的天然叶酸指的是叶酸盐，是食物中天然含有的一种水溶性维生素B9，广泛存在于牛肝、叶类蔬菜、豆类、橘柑类、蛋类和奶类等食物中。

而叶酸则是叶酸盐的合成形式，属于人工合成叶酸，其来源包括多种维生素、产前维生素以及纯叶酸补充剂，某些食品中也会添加叶酸[1]。

人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。叶酸盐是一种非常不稳定的物质，在加热过程中会丧失，人体吸收度不到50%，强化食品中叶酸吸收度可达85%，但在我国并不多见此类食品，而合成叶酸可吸收到100%，多见于药物，较为常用。

叶酸应该什么时候补？

在人体肠黏膜吸收过程中，叶酸盐和叶酸均被还原成具有生理活性形式的四氢叶酸，后者在同型半胱氨酸代谢、DNA 合成、甲基化等方面发挥重要的作用，与正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。

动物实验和人群流行病学研究表明[2]，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。

胚胎神经管分化发生在受精后 2~4 周（即 4~6 孕周）， 而宝妈们意识到自己怀孕通常在第 5 孕周以后或者更晚些时候，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。

研究表明[3]，育龄妇女每天补充 0.4 mg 叶酸 4 周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充 12~14 周后血清叶酸浓度达到有效水平和稳定状态，血清叶酸浓度＞18.0nmol/L时，对胎儿神经管畸形的预防作用“最佳”。

因此， 多数国家建议必须从准备怀孕前 3 个月开始每天补充叶酸，才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。

宝妈们每天要补多少叶酸？

世界各国及世界卫生组织的相关建议，针对叶酸缺乏低风险或一般风险妇女，大多数国家政府部门或学术机构推荐的叶酸增补剂量为每日 0.4 mg。

我国《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南( 2017) 》[4]建议无高危因素的妇女 从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0. 4 mg或0. 8 mg 叶酸，直至妊娠满3个月，而对于叶酸缺乏高风险妇女，或者既往生育过神经管缺陷胎儿、或长期服用抗癫痫药物（丙戊酸钠、卡马西平等）的孕妇，世界卫生组织建议每日增补5mg叶酸，高危妇女服用叶酸的结束时间为妊娠满12周或3个月。

补叶酸注意这两种情况

市场上常见的叶酸补充剂有斯利安、爱乐维、澳佳宝等牌子，有些是保健品，有些是药品，部分产品仅含有叶酸，而有些还含有其他维生素和微量元素等，各成分含量也有差异，宝妈们需根据不同情况选用。

但在补充叶酸时要注意以下两种情况：

一、别补过量。

有的准妈妈备孕时间比较长，如备孕1年多甚至2年，且一直在补充叶酸，或者买5mg叶酸来备孕，这样容易出现叶酸过量的情况。

二、是否有叶酸代谢基因障碍。

这种情况下，虽然补充了叶酸，但是并没有吸收，这样准妈妈体内的叶酸含量依旧是不足的，会影响到孕早期胎儿的脑部神经发育。

最理想的解决办法就是在备孕或确认怀孕之后，去医院检测下体内的叶酸水平，补之前先了解一下缺不缺、代谢能力如何，请医师或药师给您提供个体化给药方案。

药师提醒

在我国，人群的叶酸服用率水平很低，尤其是农村地区[5,6]。针对这一状况，国家卫生计生委于2008年开展了出生缺陷防治项目，免费为全国所有农村户籍妇女提供叶酸增补剂。也有不少宝妈是意外妊娠，未能及时从孕前开始服用叶酸，所以药师建议宝妈们在增补叶酸的同时，平时也应多食用富含叶酸的食物，养成健康的生活方式，保持合理体重，为胎儿创造健康的发育环境。

来源：搜狐健康