秋冬来临之后，肺炎支原体感染来势汹汹，各大医院人满为患，多地出现儿童支原体肺炎高发的情况。而且本轮支原体肺炎感染的主要特点，就是部分患儿对常规用药疗效不佳，出现了耐药的情况。部分家长比较恐慌，就诊时常常会急切地询问大夫：“我家孩子是不是支原体感染，感染后会不会白肺啊？”“大夫，我家老大是支原体肺炎，老二是不是也是啊？”等等。今天就针对支原体感染，给大家一文详解。
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什么是肺炎支原体？
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。肺炎支原体感染后可以引起上呼吸道感染，也可以引起支气管炎、肺炎，所以肺炎支原体感染≠肺炎支原体肺炎，大家不要“谈支原体色变”，并不是所有的支原体感染都需要住院。
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支原体肺炎有哪些症状？
支原体肺炎以发热、咳嗽为主要表现，发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，部分患儿可有喘息。肺部体征早期大多不明显，因此有“症状重、体征轻”的特点。
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支原体肺炎常在哪些季节流行？
如何传播？
支原体肺炎可发生在任何季节，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。主要通过飞沫、直接接触传播，潜伏期为1周至3周。
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肺炎支原体如何检测？
MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。支原体IgM抗体检查操作简便，所需血量少、出具结果迅速，在门诊上被广泛使用。但阳性一般在感染后4~5天出现，3~4周后达高峰，持续1~3个月甚至更长。因而在临床上经常遇到患儿病初检测支原体抗体阴性，后期再次检查阳性的情况。目前，这两种方式我院均可进行检测。
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肺炎支原体耐药是什么意思？
耐药是指细菌通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭。细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，这也就是为什么部分孩子应用阿奇霉素或者红霉素等大环内酯类抗生素效果不明显的原因。也有家长会问，我家孩子从来没有感染过肺炎支原体，也没吃过抗生素，怎么会耐药呢？耐药不是说某个个体对大环内酯类抗生素耐药，而是感染的肺炎支原体本身就是耐药的肺炎支原体，这跟机体以前有没有感染过肺炎支原体无关。
山东省中医院儿科通过采集患儿咽拭子，可以测定肺炎支原体肺炎患儿是否对大环内酯类抗菌药物存在耐药性，通过对大环内酯类抗生素耐药检测，对临床用药有一定指导作用。
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支原体肺炎的常用治疗药物
有哪些？
目前，一线治疗的药物主要是大环内酯类抗生素，常用的药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。对于大环内酯类耐药的，可选择新型四环素类、喹诺酮类抗生素，但是，四环素类会导致牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，应用于 8 岁以上患儿；喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响，18 岁以下儿童使用受到限制。这两类药对儿童的生长发育有一定影响，因此须在医生指导下充分评估利弊。
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对于支原体肺炎，
中医中药效果如何？
本次支原体肺炎的患儿，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，临床早期、极期以风热、痰热、湿热证多见，临床中发现，中医药早期介入治疗支原体肺炎，不仅可以使发热、咳嗽、精神状态等症状得到有效控制，而且可以明显缩短病程。因此，辨证使用中医中药十分重要，我院儿科自制剂如平喘合剂、气管炎合剂、茵芩清肺颗粒等经过多年临床实践，疗效确切，家长可在医生辨证指导下，合理使用中医中药。对此外小儿推拿、穴位贴敷、中药熏洗等中医外治疗法的辅助可以明显改善患儿症状，缩短疗程，提高孩子生活质量，对于恢复期患儿的调理，提高其自身免疫力，防治复发也尤为重要。
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支原体肺炎饮食上有什么
需要注意的？
首先，要选择饮食宜清淡、营养丰富且易消化吸收的食物，以米面五谷类为主，适当的蔬菜等养脾胃。小朋友生病后会食欲不振，家长应为其准备色香味俱全的食物，提高食欲，但注意少食煎炸、寒凉、肥腻之品及慎食刺激性食物。
其次，要适当补充水和无机盐，纠正酸中毒、电解质紊乱。因为适当的液体补充，可以促进退热，还有助于气道的湿化、释稀痰液，利于痰液的咳出。咳痰明显时，还可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。
最后，脾胃功能恢复后，再适当喝一些补益的汤水等，增强抵抗力。但要注意的是若此时家长急于进补，不但起不到补益的作用，反而增加胃肠负担，造成积食，变生其它疾病。
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肺炎支原体感染如何预防？
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。
首先，要多通风，不去人员密集的场所。做好室内环境的通风换气，尽量不去人员密集的场所，必须去时，务必戴好口罩，做好个人防护。
其次，要勤洗手，养成良好的卫生习惯。如饭前便后、外出家后等，使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上，养成良好的卫生习惯。
最后，要加强锻炼，均衡营养。坚持户外活动和体育锻炼，保证充足的睡眠，增强身体素质，提高抗病能力；均衡营养，合理膳食，多食用润肺生津、养阴清燥的新鲜果蔬，提高孩子的免疫力。
来源：山东省中医院
